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交4000元就能修改體檢結果

放大字體  縮小字體 發布日期:2019-06-18 瀏覽次數:0
疤痕長在什么位置最不影響美觀?有人說長在腳底板,也有人說長在腋窩下,總之最好是在看不見的隱蔽部位。

不少甲狀腺切除手術的年輕患者對頸前疤痕很介意,覺得影響美觀。近年來,一些甲狀腺患者青睞腔鏡甲狀腺手術。

隨著腔鏡技術的發展,甲狀腺腔鏡手術由于具備疤痕隱蔽的優點,適應癥可能會逐步增加。

浙江省腫瘤醫院頭頸外科葛明華教授團隊創新改良的“無充氣單側腋窩入路完全腔鏡下甲狀腺手術”,從單側腋下入路,幾乎做到了讓疤痕“隱形”。記者 俞茜茜 通訊員 王屹峰

26歲的小劉是杭州姑娘,今年剛大學畢業。畢業后,她順利通過一所學校的入職考試,經過筆試、面試,馬上就能圓夢成為一名語文老師時,卻在入職體檢時,發生了意外。

入職體檢時發現,小劉的頸前有一顆直徑接近1厘米的甲狀腺結節,而且從形態上來看,不是很樂觀。這也就意味著,這顆結節十有八九是惡性腫瘤。

今年8月,她在家人陪同下到浙江省腫瘤醫院頭頸外科就診,掛了葛明華副院長的專家號。

了解小劉的情況后,葛院長安慰她別太緊張,直徑小于1厘米的分化型甲狀腺癌,屬于“微小癌”,經過規范的手術治療預后都非常好。

葛教授的話讓小劉寬慰了不少,但是她仍有不少顧慮:一方面,自己這么年輕就患上惡性腫瘤,擔心今后有復發的可能;其次,教師對形象還是有一定要求的,做了手術難免會在頸前留下疤痕,影響美觀及形象,也擔心對今后找對象會有影響。

考慮到小劉的這些顧慮,葛明華教授團隊醫生們討論手術方案,既確保安全切除腫瘤,又避免在頸前及胸前留下明顯疤痕。

經過評估,小劉的條件符合做腔鏡甲狀腺手術,于是決定采用創新改良的“無充氣單側腋窩入路完全腔鏡下甲狀腺根治術”,從右側腋窩切開約4厘米切口,腔鏡下完成整個手術操作。

手術由省腫瘤醫院鄭傳銘副主任醫師主刀,整個過程順利,而且最讓小劉滿意的是疤痕位置非常隱蔽,一點也沒影響美觀。術后不到一周,她就出院回家。前兩天,小劉回醫院復查,腋下切口已完全愈合,不仔細看完全看不出來。

甲狀腺手術分傳統開放式和腔鏡下手術兩大類。目前80%—90%仍采用傳統的開放式手術,10%—20%則采用腔鏡下手術。

近年來,隨著社會發展,一些患者考慮到美觀需求,選擇腔鏡甲狀腺手術比例逐年增高,在韓國等一些國家,腔鏡甲狀腺手術應用相對更廣。

鄭傳銘醫師介紹,根據手術方式不同,腔鏡甲狀腺手術分腔鏡輔助和完全腔鏡,后者主要包括腋窩、乳暈、耳后、鎖骨下及口腔等入路方式。

在我國,腔鏡下甲狀腺手術主要以胸乳入路為主。手術從乳暈及胸前正中乳房內側切口,盡管穿著衣服不易看見,但很多愛美女性心里還是十分介意胸前留下的小小疤痕。

2016年,鄭傳銘專程到韓國漢陽大學首爾醫院訪問學習,學習“完全腔鏡下甲狀腺美容切口手術”及“機器人甲狀腺手術”。通過3個多月學習,熟練掌握該術式的技巧,回國后在原有手術基礎上做了改良:沿著腋下的褶皺天然紋路切口,并經過對切口的美容縫合,刀疤隱藏在褶皺紋路里,幾乎看不出來。

更小的創傷和更大程度地改善生活質量,是外科醫生對手術孜孜不倦的追求。在維護容顏方面的突出特色,相比傳統甲狀腺手術,腔鏡手術受到一些甲狀腺癌患者,尤其年輕女患者的歡迎。

也有不少患者擔心,腔鏡下操作能不能把腫瘤切除干凈?腔鏡下手術的創傷會不會比常規手術大?

葛明華教授介紹,和傳統肉眼手術相比,完全腔鏡手術避免了頸部切口疤痕,美容效果好;因患者主觀滿意,有一定的心理微創效應。同時,腔鏡有放大4—6倍效果,對有些結構顯露會比較清晰。但目前腔鏡手術總體尚沒有廣泛應用,目前的設施設備在暴露一些解剖區域比較困難,掌握這項技術的醫生也不多,所以目前腔鏡手術還是建議局限于早期患者。對頸部美容沒有特別需求或病變比較復雜的還是首選開放手術,直視下操作至少目前還有更大的便利性。

“同樣,對于腋窩徑路完全腔鏡下甲狀腺手術也是如此。”葛明華教授說,手術適應癥把握上,目前認為可行本術式適應癥為:

2.分化型甲狀腺癌,要求腫瘤最大徑小于4厘米,或腫瘤突破甲狀腺包膜的微小外侵病灶;或僅侵犯頸前帶狀肌如胸骨甲狀肌,及較小(小于或等于3厘米)無包膜外侵的淋巴結。

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